הרגע שבו אנחנו מבינים שההורים שלנו – אלו שתמיד היו שם בשבילנו – כבר לא יכולים להסתדר בכוחות עצמם, הוא רגע מטלטל. בין אם זה קרה בעקבות נפילה פתאומית, אשפוז או הידרדרות איטית, פתאום אתם מוצאים את עצמכם מתמודדים עם בירוקרטיה סבוכה, מושגים לא ברורים ולחץ של זמן להשיג עזרה בבית לקשיש. המדריך הבא יעשה לכם סדר, צעד אחר צעד, כדי שתעברו את התהליך בשלום ולא תפלו בין הכיסאות.
כדי להבין איך לשלב את הדאגה להורים עם חיי השגרה, מומלץ לקרוא את המדריך שלנו: לטפל בהורים בלי לאבד את עצמכם: מדריך הישרדות לדור הסנדוויץ'
מהו חוק הסיעוד ומי זכאי לו?
תשובה ישירה: חוק הסיעוד של ביטוח לאומי נועד לספק עזרה יומיומית לאזרחים ותיקים שהגיעו לגיל הפרישה, מתגוררים בקהילה וזקוקים לסיוע בביצוע פעולות שגרתיות או להשגחה. הזכאות לגמלת סיעוד נקבעת על סמך עמידה במבחן הכנסות, וכמובן, רמת התלות של הקשיש בזולת, הנבדקת באמצעות מבחן התלות מטעם ביטוח לאומי.
כדי להתחיל בתהליך, יש להגיש תביעת סיעוד מסודרת הכוללת מסמכים רפואיים עדכניים וסיכום מידע רפואי מרופא המשפחה.
לפני כן נשמח לעיין במאמר הבא : עזרה סיעודית – מתי אפשר להתחיל?
מה זה בעצם "מבחן תלות" (ADL)?
תשובה ישירה: "מבחן תלות" (או הערכת תלות) הוא בדיקה שעורך מעריך מקצועי מטעם ביטוח לאומי בביתו של הקשיש. מטרת המבחן היא לבדוק את יכולתו של האדם לבצע באופן עצמאי שש פעולות יומיומיות בסיסיות (ADL). הניקוד במבחן יקבע את רמת זכאותו לעזרה.
אלו הן 6 פעולות ה-ADL הנבדקות במבחן תלות ביטוח לאומי:
קימה ושכיבה: האם ההורה מסוגל לקום מהמיטה או מהכורסה בעצמו, או שהוא זקוק לתמיכה או הרמה?
לבוש: האם הוא יכול להתלבש ולהתפשט לבד? כולל רכיסת כפתורים, גריבת גרביים ונעילת נעליים.
רחצה: היכולת להיכנס ולצאת מהמקלחת בבטחה, וכן להתרחץ באופן עצמאי.
אכילה ושתייה: היכולת לאכול ולשתות לבד מרגע שהאוכל מוגש (לא כולל הכנת האוכל עצמו).
שליטה על סוגרים ושימוש בשירותים: האם ישנה שליטה מלאה? האם הקשיש זקוק לעזרה בהגעה לשירותים, בהתיישבות או בהיגיינה אישית?
ניידות בתוך הבית: האם ההורה יכול להתהלך בביתו באופן עצמאי, עם או ללא אביזר עזר (כמו הליכון), או שהוא מרותק לכיסא גלגלים/מיטה?
הערה חשובה: במקרים של ירידה קוגניטיבית משמעותית, הבדיקה תכלול גם את סעיף ההשגחה.
נייעץ לעיון במאמר: הכל על דמנציה ואלצהיימר
5 טעויות נפוצות שמשפחות עושות בזמן ביקור מעריך ביטוח לאומי בבית
משפחות רבות מגיעות למבחן לא מוכנות, מה שעלול להוביל לקבלת ניקוד במבחן תלות שאינו משקף את המציאות האמיתית.
מציעים לכם לעיין במאמר: טיפול בקשישים בעזרת בני המשפחה
טעות 1: להציג מצג שווא של "הכל בסדר". קשישים רבים מתביישים במצבם ומנסים לאסוף את כל כוחותיהם ולהראות למעריך שהם עצמאיים לחלוטין.
טעות 2: לעשות הכל במקומם. בני משפחה נוטים לענות במקום ההורה או לעזור לו פיזית תוך כדי המבחן. תנו למעריך לראות את הקושי האמיתי.
טעות 3: סידור הבית לקראת ה"אורח". אין צורך לעשות ניקיון יסודי או להלביש את ההורה במיטב מחלצותיו (אם ביומיום הוא מתקשה להתלבש). המעריך צריך לראות את שגרת החיים האמיתית.
טעות 4: חוסר במסמכים רפואיים. ודאו שכל המסמכים המעידים על בעיות רפואיות מסודרים ומונחים מראש מול המעריך.
טעות 5: להשאיר את ההורה לבד. הקפידו שבן משפחה שמכיר היטב את הקשיים היומיומיים ינכח בבדיקה, יתמוך בהורה וישלים מידע קריטי אם צריך.
מהן 6 רמות הסיעוד ומה הן נותנות בפועל?
תשובה ישירה: חוק הסיעוד מחולק ל-6 רמות זכאות, הנקבעות על פי הניקוד שנצבר במבחן התלות. כל רמה מעניקה סל שירותים שונה, כאשר ניתן להמיר חלק מהשעות בכסף, במוצרי ספיגה או בביקור במרכזי יום.
| רמת סיעוד | מצב תפקודי | שעות טיפול שבועיות (מטפל ישראלי) | שעות טיפול שבועיות (מטפל זר) |
| רמה 1 | תלות קלה | 5.5 שעות | אין זכאות |
| רמה 2 | תלות בינונית קלה | 10 שעות | אין זכאות |
| רמה 3 | תלות בינונית | 14 שעות | 12 שעות |
| רמה 4 | תלות בינונית-רבה | 18 שעות | 15 שעות |
| רמה 5 | תלות רבה | 22 שעות | 19 שעות |
| רמה 6 | תלות מוחלטת | 26 שעות | 22 שעות |
אם אתם שוקלים להעסיק עובד זר או ישראלי, מומלץ לבדוק במאמר "מטפל סיעודי מה זה עולה לנו" ולקרוא על "התאמת מטפל סיעודי – סיפור של הצלחה"
מה עושים במצב של דחיית תביעה ביטוח לאומי או שניקוד לא מספיק?
תשובה ישירה: אם תביעת הסיעוד נדחתה או שקיבלתם רמה שאינה משקפת את המצב, יש לכם זכות לערער. ניתן להגיש בקשה לבדיקה מחדש או להגיש ערר לוועדת תביעות בתוך 60 יום מקבלת ההחלטה.
אם חלה החמרה במצבו של ההורה מאז הבדיקה הקודמת, ניתן להגיש בקשה ל"החמרת מצב" בצירוף מסמכים רפואיים עדכניים, ללא צורך בהמתנה.
שאלות ותשובות נפוצות (FAQ)
כמה זמן לוקח התהליך מול ביטוח לאומי? התהליך יכול לקחת החל ממספר שבועות ועד חודשיים-שלושה. עם זאת, קשישים מעל גיל 90 זכאים להליך מהיר יותר במסלול "מומחה בגריאטריה", שיכול לקצר משמעותית את זמן ההמתנה.
האם אפשר לקבל עזרה סיעודית לפני שהושלם מבחן התלות? כן. קיימים שירותים כמו "טרום סיעוד" מטעם חברות הסיעוד, המעניקים עזרה בבית עוד בטרם קבלת האישור הסופי מביטוח לאומי, כדי למנוע מצב בו הקשיש נשאר ללא עזרה ברגע הקריטי.
איך משפיעה הכנסת הילדים על זכאות ההורה? הכנסות הילדים אינן משפיעות בשום צורה על הזכאות לגמלת סיעוד. מבחן ההכנסות של ביטוח לאומי בוחן אך ורק את הכנסותיו של הקשיש (ובן/בת זוגו, אם יש).
הסתבכתם עם הבירוקרטיה? אנחנו כאן.
אנחנו יודעים כמה התקופה הזו יכולה להיות עמוסה רגשית וטכנית. אם אתם מרגישים אבודים מול הטפסים, או זקוקים למטפל סיעודי שיתאים בדיוק לצרכים של ההורה שלכם – צוות המומחים של "מתן" כאן בשבילכם. אנחנו נעזור לכם למצות את הזכויות ולהתאים לכם מטפל סיעודי באופן מיידי. [צרו קשר עכשיו לייעוץ חינם וללא התחייבות דרך האתר שלנו